Haeba tlhahlobo ea lik'hemik'hale tsa mali e bontša bilirubin e phahameng maling, joale ho na le mabaka a 'maloa. Ho ba utloisisa, ho bohlokoa ho nahana ka metabolism ea ntho ena.
Metabolism ea bilirubin
Bilirubin ke enzyme ea bile. E teng maling ka likaroloana tse peli: ka tsela e sa tobang (e sa lefelloeng) le e tobileng.
Lisele tse khubelu tsa mali (erythrocytes) nakong ea bophelo ba motho li lula li shoa 'me li nkeloa sebaka ke tse ncha. Litopo li lokolla hemoglobin, e fellang ka liketane tsa globin le molek'hule ea heme. Ea ho qetela e fetoloa ke li-enzyme e le mahala (bilirubin e sa tobang). Ka mofuta ona, ntho eo e na le chefo, hobane e qhibiliha ka mafura (empa eseng metsing), e kenella ka hare ho lisele ebe e senya mosebetsi oa eona o tloaelehileng. Hobane tlhaho e fane ka mokhoa oa ho "neutralizing" birectubin o sa tobang: e ho kopanya le albumins ea mali e fetela sebeteng, ebe ka tlas'a liketso tsa lik'hemik'hale o fetoha metsi 'me o ntšoa ka bile ka maleng a manyenyane. Ena ke bilirubin e tobileng. Ka kakaretso, likaroloana ka bobeli li fana ka bilirubin e tloaelehileng, 'me haeba e phahame, lisosa li lokela ho batloa ho fapana le mechine e hlalositsoeng ka holimo.
Ke hobane'ng ha bilirubin e phahame?
Re fana ka likhetho tse bonolo.
Indirect bilirubin e ka eketseha ka lebaka la:
- mathata a hematopoietic system;
- maloetse a sebete.
Karolo e tobileng ea enzyme e fumanoa maling ka holimo ho tloaelehileng ha:
- maloetse a sebete;
- ho se phekolehe ha li-ducts tsa extrahepatic.
Joale nahana ka sehlopha ka seng ka ho qaqileng.
Bilirubin e sa tobang
Ho tlōla ha tsamaiso ea hemopoietic ho kenyeletsa mali a mali a hemolytic, ao ho eona ho na le palo e kholo ea erythrocytes. Ba lokolla hemoglobin e ngata, mme ka hona ena ke lebaka leo ka lona ho sa tsitseng ha bilirubin ho ntseng ho eketseha. Sebete feela ha se na nako ea ho sebetsana ka katleho le phetoho ea eona e le moele o otlolohileng (karoloana ena e lula e tloaelehile) le ho fetela pele.
Matšoao a phokolo ea mali joalo:
- botsoa;
- bofokoli bo boholo le mokhathala;
- pallor;
- hemoglobin e tlaase le palo ea lisele tse khubelu tsa mali;
- spleen e atolositsoeng.
Ho tsoana ho joalo ka enzyme ho ka boela ha bakoa ke malaria le sepsis.
Har'a maloetse a tšoaetsanoang, ka lebaka la hore na boemo ba bilirubin bo sa tobang bo phahame hakae, kenyeletsa:
- Matšoao a Gilbert ;
- lefu la Kriegler-Nayyar;
- Lefu la Lucy-Driskol;
- o fumane li-jaundice tseo e seng tsa hemolytic.
Mathata a joalo a sa tloaeleha.
Bilirubin e phahameng ka ho toba
Mafu a sebete, ho tsoa ha bile ho ka 'na ha khathatseha, kahobane bilirubin e ho eona ha e fetelletsoe ka ho feletseng ka maleng a manyenyane, empa e lahleloa ka mali. Sena se bakoa ke kokoana-hloko ea lefu la sebete, libaktheria, chefo le tlhaho ea tlhaho.
Lisosa tse ling tsa bilirubin e tobileng e phahameng ka mali:
- cholestasis e entrahepatic;
- pherese ea mathomo ea biliary;
- lekhalo la basali ba nang le bakhachane ka lebaka la kutloisiso ea basali ba bang ho ea holimo ho li-estrogens;
- likokoana-hloko tsa sebete.
Sebaka se tsoa sebeteng ka duodenum ka sekhahla se le seng, 'me haeba sesebelisoa sa eona se koetsoe, bilirubin e tobileng e kenngoa ka mali. Sena se etsahala ha:
- ho hatelloa ha bile bile ho tsoa ka ntle ka lebaka la ho ruruha ho sa tloaelehang kapa ho boima ha lik'hemik'hale (pancreatitis);
- likokoana-hloko tsa sebete (likokoana-hloko);
- diverticulum ea duodenum (congenital anomaly);
- li-tumor tsa duodenum kapa li-pancreas;
- aneurysm ea methapo ea mahlo;
- cholelithiasis;
- cholangitis e matla le e sa foleng;
- mesifa ea li-ducts tsa bile.
Phekolo ea bilirubin e phahame maling e behiloe ho latela lisosa tse entseng hore keketseho ea enzyme ena e eketsehe.